研究发现在生命结束时对患有癌症的儿童的护理

2019-03-11 10:14:24 围观 : 175

  研究发现在生命结束时对患有癌症的儿童的护理有所改善

  2008年3月31日

  根据Dana-Farber癌症研究所和波士顿儿童医院的研究人员的研究,扩大姑息治疗服务的使用与加强家庭和护理人员之间的沟通,改善症状管理以及为死于癌症的儿童提高生活质量相关。

  这项研究的结果发表在4月1日的“临床肿瘤学杂志”上,该研究结果还表明,父母更有可能觉得他们已经为孩子的临终医学问题做好了准备。

  “从历史上看,美国一直存在对姑息治疗和临终关怀的抵制,部分原因是有些人认为使用这些服务与绝望和放弃有关,”主要作者Joanne Wolfe,医学博士,公共卫生硕士,儿科主任说。 Dana-Farber和儿童医院的姑息治疗。“然而,随着越来越多的人 - 护理人员,患者和家庭 - 越来越熟悉这些服务的目标,这是为了帮助每个患者生活。最好的生活。“

  这项回顾性研究涉及调查父母和审查在1997年至2004年期间在Dana-Farber或儿童医院照顾并因癌症死亡的119名儿童的医疗记录。这些数据与类似的父母调查和医疗记录的调查结果进行了比较。审查了1990年至1997年间死亡的102名Dana-Farber和儿童癌症患者。该研究的目标是确定是否更加关注地方和国家层面的姑息治疗会影响护理模式,护理计划和患者“生活质量。

  沃尔夫和她的同事们发现了护理模式的显着变化。医疗记录审查显示,在后续研究中有关家庭或临终关怀的文件讨论增加了40.7%(76%的医疗记录包括与家庭讨论姑息治疗方案的说明,高于54%)。不要复苏的订单也增加了16.4%(78%,高于67%)。在这两项研究中,在家中死亡的儿童比例仍然相似,但在第二项研究中,在重症监护病房死亡的儿童比例下降了42.1%(22%,低于38%) 。

  虽然后续研究表明儿童在疲劳,疼痛,呼吸短促或焦虑方面的比例相应,但他们的症状较少,除疲劳外。

  相关故事新研究发现高脂肪饮食如何促进结肠直肠癌的生长宫颈癌可以通过2100年根除多动症儿童共同发生的多动症有更大的适应性行为障碍沃尔夫说,对她来说最有意义的发现之一就是儿童死亡的转变。 “很少有孩子在重症监护室死亡,这可能是因为其他选择对家庭开放,”沃尔夫解释说。 “这可能是因为有更多的机会围绕这种非常悲伤的结果进行对话,但至少它在使孩子患病的情况下有所不同。死在ICU可能是正确的位置一些孩子和家庭,但至少他们知道他们有选择。“

  Wolfe及其同事在2000年新英格兰医学杂志报道的基线研究结果表明,在Dana-Farber或儿童医院死于癌症的儿童在临终时接受了积极的治疗,许多人经历了巨大的痛苦并且控制症状的努力通常是不成功的。

  虽然很难公开分享这两个机构的数据,但沃尔夫表示很明显,美国大多数医院在儿科姑息治疗领域都缺乏显着性。她现在很欣赏这项研究是对行动的呼吁。许多医院,包括Dana-Farber和儿童医院。

  第一项研究的结果促使Dana-Farber和儿童的护理人员和管理人员找到改善患有危及生命的疾病的儿童及其家人的护理的方法。这导致了儿科高级护理团队(PACT)的成立。 PACT的主要目标是尽可能地帮助儿童尽可能地生活。

  “治疗癌症行动计划”利用若干战略改善对儿童及其家庭的照顾,包括举办每月多学科案例会议,以教育照顾者姑息治疗;在住院,门诊和家庭环境中为护理人员和患者及其家人提供临床咨询;并开发全系统的改进措施,以促进一致但灵活的护理。

   例如,他们努力改变医院政策,以便死于癌症的儿童可以直接入住肿瘤科住院病房,而不是要求他们在入院前在急诊室看到。

  出处:http://www.dfci.harvard.edu/